2024년 다문화가족 고향나들이 사업 신청서
1. 신청인 (결혼이민자)		성명	(한글) (영문)	주민등록번호 (외국인등록번호)	-
		연 락 처 : e-mail :
		주 소 :
		모국 주소 :
		모국 연락처 :
		모국 방문일정 : 2024. . ~ .
2. 배우자		성 명	(한글) (영문)	주민등록번호 -
		연 락 처 :
3. 자 녀		성 명	(한글) (영문)	주민등록번호 : -
		성 명	(한글) (영문)	주민등록번호 : -
		성 명	(한글) (영문)	주민등록번호 : -
		성 명	(한글) (영문)	주민등록번호 : -
4. 거주기간 및 모국 방문횟수		입국일 : 년 월(한국체류 총 개월)		- 모국 방문 횟수 : 회 - 최근 방문 일자 : . . .
5. 기 타		월 건강보험료 :
		기초생활수급자 여부 □ 예 □ 아니요
상기와 같이 다문화가족 고향나들이 방문 지원 신청서를 제출하며, 본 방문사업과 관련하여 방문국 내 이동시 발생하는 각종 안전사고 등의 책임은 신청인에게 있음을 확약합니다. 년 월 일 신 청 인 (결혼이민자) (서명 또는 인) 신 청 인 (배 우 자) (서명 또는 인) 부안군수 귀하
제출 서류	1.결혼이민자 자기소개서 1부			2.개인정보제공 등 동의서 1부
	3.결혼이민자 신분증 앞뒷면 사본 1부			4.주민등록초본, 가족관계증명서 각 1부
	5.건강보험료 납입증명서(3,4,5월) 1부 /맞벌이 가정은 부부 모두 제출			6.건강보험자격확인서 1부/맞벌이 가정은 부부 모두 제출
	7. 결혼이주여성 출입국사실 확인서 1부 (☞ 최초 한국입국일 이후 출국이 있었을 경우 여권상의 심사도장 복사본 첨부)			8.기초생활수급 및 차상위 증명서 1부(해당자 한)
	※ 본 신청서에 작성하는 내용이 사실과 다름이 확인될 경우, 지원이 철회될 수 있습니다.

자기소개서 (결혼이민자 작성)
성 명		연 락 처
한국주소
방문주소
1. 가족과 한국에서의 생활을 소개해주세요.
2. 지원하게 된 이유를 적어주세요.